目前，我国公立医疗机构的药品价格实行的是“顺加作价”政策，即医院以药品采购价为基础，再加价15%卖给患者。由于政府财政拨款不足，公立医院靠卖药来维持生存，药品收入占到医院整体收入的40%-70%，这就是业内所谓的“以药养医”政策。

　　“‘以药养医’政策是导致药价虚高的最主要原因。举例来说：“按照现有药品定价政策，如果同类药的两种药品采购价一个是10元，另一个是50元，那么医院出于利益考虑，一定会采购50元的高价药品。因为高价药加价15%就会给医院带来7.5元的利润，而10元的产品只能给医院带来1.5元的利润。采购价加上留给医院的利润，到患者手中的药价分别是57.5元和11.5元。”

    业内人士表示，发改委一直在考虑调整现有的药品定价政策，并已为此多次听取行业协会的意见。到目前为止，发改委已经调整药品价格20多次，但“以药养医”政策导致医生喜欢开高价药的现象仍然没有改变，致使低价药慢慢被逐出市场。

　　据参与发改委药品价格讨论的有关专家介绍，发改委有意采取药品等额加价政策来遏制药价虚高。所谓药品等额加价就是医院采购的药品按一个固定的数额实行加价再卖给患者，“比如，采购一个50元和10元的药品，两者同样加价3元，到患者手里时，高价药为53元，低价药为13元。”这时医生无论是开高价药还是低价药，只能获得同样的利润，医生也就没有了开高价药的动力。

　　去年底，国家发改委曾表示，为实现“十七大”提出的医疗服务“价廉”的目标，发改委正准备实行医院销售药品零差率、按处方收取“药事服务费”的措施。目前，卫生部已经开始在城市社区医院试点，对社区常用药采取零差率销售，并通过设立药事服务费、提高医疗服务价格、增加政府投入等方式，完善医疗机构补偿机制。

　　业内人士表示，发改委等额加价政策一旦实施，将会引发新一轮降价风暴，降价将直指临床使用的高价药，首当其冲的就是外资企业的“原研药”。以往因发改委采取的药品最高限价政策而受到影响的主要是国内药厂。“当初外资药企的原研药也在最高限价之列，但外资药企一度以原研药撤下相‘要挟’，最终获得发改委的单独定价政策，绕过了大幅度降价的‘厄运’。”

　　针对此次发改委酝酿的等额加价办法，外资药企在华协会——RDPAC开始游说发改委，希望再次避免大幅度降价。上个月， RDPAC向发改委递交的一份名为《关于医院药品加价率政策研究项目分析报告和行业建议》的报告认为，如果采取药品等额加价，将引发一系列问题，建议发改委维持现有药品定价政策，并做“渐进改革”。